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Hospital Ángeles Lindavista
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Fracturas de los Dedos de la Mano y Huesos del Carpo
¿Qué son las fracturas de los dedos de la mano y los huesos del carpo y cuáles son sus causas más comunes?
En la mano existen 27 huesos divididos en huesos del carpo, metacarpo y falanges. En cada uno de ellos puede presentarse una fractura y debe de ser tratado de forma específica de acuerdo a su localización. Las fracturas más frecuentes son las de los huesos largos, los metacarpos y las falanges y suelen ser ocasionadas por mecanismos de rotación forzada, hiperflexión o hiperextensión.
De los huesos del carpo el que ocupa el primer lugar es el hueso escafoides debido a su anatomía y su función especial. Le sigue en su frecuencia el hueso piramidal y el ganchoso debido a impactos directos o traumatismos de repetición. El hueso semilunar se fractura con menos frecuencia, pero su importancia radica en el riesgo de necrosis vascular por lesión en la circulación sanguínea.
¿Cuáles son los síntomas más comunes que experimenta una persona con una fractura en esta zona?
El cuadro clínico se compone principalmente de dolor, inflamación, cambio en la coloración de la piel, dolor a la palpación y limitación para el movimiento o el esfuerzo con la mano.
En ocasiones el cuadro clínico puede pasar desapercibido y no sospecharse de una lesión ósea hasta pasados varios días cuando el dolor y la discapacidad aumentan e impiden a la persona realizar actividades de la vida diaria.
¿Por qué las fracturas en los dedos y la muñeca pueden afectar significativamente la vida diaria de una persona?
Una fractura que no ha recibido tratamiento ocasiona dolor debido a la falta de estabilidad en los fragmentos óseos. El cuerpo es sabio e intenta realizar la contención de los fragmentos, sin embargo, si la persona hace caso omiso a las señales de alarma que emite su cuerpo el cuadro clínico puede obligar a la persona a detener las actividades de la vida diaria
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para estas fracturas, desde tratamientos conservadores hasta cirugías?
Las opciones de tratamiento se consideran de acuerdo a la personalidad de la fractura. Es importante tomar en cuenta el tipo de hueso dañado, su anatomía, así como su irrigación en particular en los huesos del carpo. Cuando los fragmentos se encuentran en contacto, el desplazamiento y la angulación es mínima el tratamiento puede ser conservador con inmovilizaciones como férulas y aparatos de yeso. Sin embargo, cuando las fracturas se encuentran desplazadas, anguladas y comprometen su circulación sanguínea es importante considerar una atención temprana que pueda reestablecer con cirugía la anatomía del hueso dando oportunidad a un mejor pronóstico.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los diferentes tipos de fracturas que se pueden presentar en la muñeca y el antebrazo?
Los huesos del antebrazo son 2, Radio y ulna (cubito) y estos pueden presentar distintos tipos de fracturas. Fracturas del tercio proximal, del tercio medio y del tercio distal.
Las fracturas mas comunes son las asociadas a la region de la muñeca, y son importantes debido al involucro en la articulación y en cosecuencia al movimiento. Estas fracturas pueden ser muy dolorosas y sin un tratamiento adecuado suelen dejar una discapacidad que limita el movimiento de la extremidad.
¿Qué síntomas experimenta una persona con una fractura en esta zona?
Como todas las fracturas el dolor es el síntoma pivote. La incapacidad para realizar movimientos de flexión y extensión de la muñeca, dolor al realizar la fuerza del puño En caso graves con deformidad evidente a simple vista.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para estas fracturas? ¿Cuándo se recomienda la cirugía y cuándo el tratamiento conservador?
La cirugía está indicada cuando la fractura se encuentra desplazada, la superficie articular se encuentra hundida o el trazo de fractura es múltiple e involucra el cartílago articular. En algunos casos de fracturas no desplazadas puede optarse por un tratamiento conservador con ferulas o inmobilizadores sin embargo es importante tomar en cuenta una rehabilitación temprana para evitar rigidez y limitación en el movimiento irreversible a largo plazo.
¿Cuál es el proceso de recuperación después de una fractura de muñeca o antebrazo? ¿Qué factores influyen en la duración de la recuperación?
El factor principal en la recuperación de una fractura es un diagnostico preciso con un tratamiento oportuno. Entre más pronto pueda lograrse una rehabilitación el pronostico puede mejorar. La duración del tratamiento va de la mano del proceso natural de consolidación ósea que en condiciones normales del paciente puede ir de 6 a 12 semanas.
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Dr. Pablo González Lomelín médico especialista en Ortopedia, subespecialista en Cirugía de la mano. Formación médica básica en la Universidad Nacional Autónoma de México.